2020年5月17日

【單側破裂或莢膜攣縮,二次隆乳時健側也要處理嗎?】

單側破裂或莢膜攣縮時,二次隆乳時可以只處理單側
單側假體破裂或莢膜攣縮時,二次隆乳時可以只處理單側
這個問題通常發生在隆乳後多年後的患者〔至於隆乳不久的患者,若發生問題不久只處理出問題的那一側應該是常識〕。畢竟假體隆乳還算是個穩定的手術,同時兩邊發生問題的比例實在不多。我先說兩個案例給大家聽;
第一個案例:一位他院光滑面果凍矽膠隆乳的女性患者,隆乳後兩年左邊發生莢膜攣縮變緊變硬,右側則非常柔軟,此時她回去找原醫師,該醫師建議她左邊清莢膜加換絨毛面假體,為了手感一致,右邊也應該同時換絨毛面假體,她接受該醫師的建議,兩邊都換成絨毛面的假體,結果術後半年,右側發生莢膜攣,左側則非常柔軟。
第二個案例:一位20年前接受鹽水袋義乳隆乳的患者,術後一直很規律按摩,自然且柔軟,直到去年發現左側破裂變小,右側則非常柔軟,她找了一位醫師做重建,將兩側都換成光滑面果凍矽膠,術後繼續規律按摩,結果術後幾個月右側發生莢膜攣縮,變得右側比左側緊且硬許多。
這兩個都是實際案例,一樣的狀況是原本沒問題的那一邊〔健側〕在二次隆乳
更換假體後反而產生問題。不少隆乳患者在單側發生問題〔破裂、莢膜攣縮、變形〕並決定二次隆乳時,常常會想把對側沒問題的假體一併換掉。一來是希望保持雙側一致的手感,二來是認為目前假體放在體內已久,怕未來出問題,想預防問題發生,索性就把它換成新的;但是這兩個案例的醫師和患者都沒注意到:
「把沒問題的假體換成新的假體,能確定不會發生新的莢膜攣縮嗎?」
當然無法保證不會發生新的莢膜攣縮,新的異物,新的莢膜,這是人體免疫反應的必然,忽略這點,就很容易把沒問題的,變成有問題的。所以解決方式應該是,只處理有問題的那一邊,除非:
1. 不記得原本假體尺寸:在二次隆乳時若只處理單側,新的假體底盤直徑與凸度必需與對側假體相當,才能做出一樣的形狀,如果不記得原本假體尺寸,就無法事前準備新的假體〔品牌、型號眾多〕,那就最好兩側一起置換才能確保大小形狀接近一致。
2. 希望同時改變大小:有些人在隆乳後希望變更大,有些人則希望變更小,如果希望在二次隆乳時調整大小,雙側一起處理是正確的選擇。
3. 需同時做提乳手術:在二次隆乳時若需同時做提乳手術,通常會建議要換新的假體,主要的原因是因為提乳手術常會牽涉到假體位置的調整,而調整時最好把假體換成新的,以免因過多的調整時產生假體破裂的可能。

延伸閱讀:

2020年4月30日

【與世界接軌的整形手術】

新世代果凍矽膠 Motiva 已經上市,提供絕佳的觸感與極少的併發症,有隆乳需求的朋友可以點我了解更多
整形手術是一門學問,也是一門藝術;完整了解患者的需求,正確評估現有的問題,並提供適合的解決方案,是我追求的目標與理想。吳至偉醫師就讀台大醫學系接受頂尖的基礎醫學訓練與醫院實習,在長庚醫院接受國際級的整形外科訓練,並於長庚醫院擔任至主任級醫師,目前於凡登整形外科服務。
十幾年的臨床經驗與近萬台的手術歷練,使吳至偉醫師對於人體解剖構造與整形技巧有全方位的了解,並特別專精於乳房整形〔隆乳、縮胸、提乳、乳房萎縮、自體隆乳、乳癌重建〕、眼皮整形〔雙眼皮、眼袋〕、自體脂肪移植、臉部拉皮〔內視鏡五爪拉皮、中下臉拉皮〕、抽脂體雕〔女乳症、抽脂、腹部整形〕與內視鏡顯微手術。
2019年11月受邀於台灣美容外科醫學會發表隆乳專題演講

2020年4月25日

【拉皮手術的恢復期】

拉皮手術的恢復期
拉皮手術的恢復期已經越來越短
妳覺得自己腫的像豬頭嗎? 收到一封特別的簡訊,一位臉部拉皮術後三天的患者,仍覺得自己的臉腫的像豬頭,但明顯感到下頷輪廓線的緊實改善,而迫不及待跟我道謝😬😬

為這位患者有很好的結果感到開心,更開心的是她願意即時跟我分享她的感謝,在拉皮手術前她就一直強調她最在意的是下臉的線條,而我們也努力達到了她期望的結果。💪💪💪

不管是接受什麼整形手術,只要是動在臉部👩或眼部👀,我都會跟患者說恢復期至少2-4週,而第一週則有可能很像豬頭,因為臉部太外顯了,只要有一點腫脹,都能很快被察覺,而腫脹程度除了跟手術範圍有關之外,其他如水腫體質,臉型,術後照顧等都有關係,不同人之間的差異其實是很大的!

例如一位臉型瘦的患者來接受手術,瘦的臉在術後腫脹期變得較澎潤,有可能腫得恰到好處反而覺得很好看,因此在他的記憶中,會覺得術後不太腫;此時他推薦朋友來手術,但他朋友的臉型偏肉偏寬,再加上術後腫脹,竟覺得自己腫的像豬頭,因此會覺得很納悶,為什麼她和她朋友的術後恢復期不一樣。

回到主題,中下臉拉皮的恢復期應該多久呢? 雖然來拉皮的患者通常臉部偏寬偏肉,但在我們大幅度優化手術細節與技巧下,大多可以將明顯的恢復期縮短至2-3週,而絕大部分的人應該可以在4-5週時即使不上妝不遮瑕也不致於讓不認識的人察覺。

「至於認識的人,如果他看不出來妳變年輕,要不就是他不好意思稱讚妳😁😁😁,要不就是他太久沒看到妳了,不知道妳已經悄悄變美麗了😀😀😀」

延伸閱讀:

2020年4月3日

【縮胸提乳手術時完成乳房腫瘤切除】

沐風關懷協會針對單親媽媽與弱勢家庭提供許多服務
門診來了一位女性患者,她因為胸部過大下垂困擾許久,想把胸部縮小並上提
我:「請問妳生過幾個小孩? 孩子多大了。」
患:「四個,最小的剛出社會。」
來諮詢乳房整形手術的患者,詢問生育史是必要的項目,我也沒多想什麼,之後則繼續解釋這個手術的適應症,手術預計如何進行,術後如何照顧,過程她沒有任何問題,最後要結束了,她也沒問題,我只好自己cue她了…

2020年3月14日

【工作的日常:內視鏡魔滴隆乳】

內視鏡魔滴隆乳手術
內視鏡魔滴隆乳手術
今天做內視鏡隆乳,內視鏡手術常需要在患者左右腋下間移動,跨過地上不少的管子,在一次移動中,可能我的腳步笨拙了點,刷手護士2突然問我:「吳醫師,你小時侯是不是體能很差?」

2020年3月9日

【拉皮手術應該越年輕做效果越好】

拉皮手術應該越年輕做效果越好
拉皮手術應該越年輕做效果越好
一位未滿30歲在國外的平面模特兒,諮詢我做全臉拉皮。在諮詢我之前,她每半年打一次音波,在這之間則是用水光槍打全臉的玻尿酸填充,每次打完音波下垂有改善,但臉上的玻尿酸總是隨著音波施打而消失。諮詢我的時侯,她很在意的幾點:
1. 不笑的時侯嘴角總是往下:關於這點,主要的問題是她嘴邊肉明顯,以致於帶著嘴角下拉,她曾找其他醫師諮詢過微笑唇手術,但幾位醫師都不想幫她做唇部手術。
2. 眼尾有明顯的下垂:關於這點她已經找其他醫師做過N次(N>5) 的雙眼皮調整,仍不見明顯改善。
3. 整個臉看起來肉肉的,而且蘋果肌笑起來時過大,下頷曲線也不夠俐落。雖然有上面這些小缺點,有一點狀況,但整體來說她的臉還是很緊實的,但因為要與其他歐美模特兒競爭,她這樣的臉型與狀況會顯得不夠有特色,不容易在這圈子崛起,幾經思考,還是決定要接受手術:手術項目則包括了內視鏡前額拉皮中下臉筋膜拉皮

2020年2月29日

【魔滴隆乳:全新的科技與醫治可能性】

吳至偉醫師魔滴隆乳的經驗始於2016
吳至偉醫師魔滴隆乳的經驗始於2016
兩個星期前完成的魔滴隆乳修復手術復的患者回診了。患者很滿意的對我說:「吳醫師,真是太感謝您了,我很滿意,我跟小姐說如果您要用照片的話,就拿去用,我那邊有很多一樣狀況的朋友,我也會介紹過來給您處理,我真是太幸運了,遇到您這麼好的醫師。」

2020年2月28日

【眼袋手術要P圖?!】

2020年最新眼袋手術案例
2020年2月最新眼袋手術案例
2020年3月最新眼袋手術案例
2020年3月最新眼袋手術案例
門診來了一位諮詢二次眼袋修復手術的患者,諮詢完了,她說:
「我就是看了您網站的眼袋手術照都沒有P圖才來的,之前做手術前沒看清楚,後來發現大家都有P圖,就你們網站的照片沒有。」

2020年2月21日

【整形外科期刊JPRAS邀約為審稿者】

吳至偉醫師接受整形外科期刊JPRAS邀約為審稿者
吳至偉醫師接受整形外科期刊JPRAS邀約為審稿者
每年吳至偉醫師大約會收到4-6篇論文審稿的邀約,每次審稿的壓力其實不比寫論文還低。因為審的稿都是該位作者嘔心瀝血的辛苦作品,若輕易的將之拒絕,恐讓新知識不易傳遞;但若未經通常仔細的評估而接受稿件,則有可能讓期刊刊出品質不良的論文。基本上我認為在整形外科領域應該考慮被接受的論文條件有:

2020年2月18日

【做自己身體的主人】


西蒙娜·哈勒普是網壇世界第一!為了網球不惜做縮胸手術
西蒙娜·哈勒普是網壇世界第一!為了網球不惜做縮胸手術

一位生過小孩胸部過大且下垂嚴重的女性患者獨自來諮詢縮胸提乳手術,諮詢完了,她想安排手術,我問她,

「妳先生知道妳想做縮胸提乳手術嗎?」

「我想做這個手術很久了,不過先生一直擋我不讓我做,說胸部這樣也很好啊,別人都是太小想要變大,只有妳嫌太大想變小。」