【眼袋手術介紹與選擇-長庚吳至偉醫師】

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▲眼袋,淚溝,黑眼圈常是一起出現的問題
在此篇文章中,吳醫師針對各種眼袋問題逐一說明,為面臨此問題朋友,提供為個人量身打造的處理方式。
依筆者多年眼袋手術的臨床經驗,發現開眼袋(割眼袋)的患者有一些趨勢,通常有四類患者來就診:第一種是有二十多歲的年輕人,這些朋友通常是在十多年就出現眼袋,主要是來自遺傳;第二種是三十到四十歲間的青壯人士,因工作長期用眼或熬夜,造成眼袋明顯;第三種是五十歲上下的壯年人,無可避免,人到了這年紀多少會有點眼袋,事業有成時,那明顯的眼袋還真令人想除之而後快;第四種則是六十歲以上的長青族,通常身體還算健康,但眼袋明顯,看起來硬是比同年紀的朋友多了十歲,到了此年紀,通常不想要看起來更老,所以常毫不猶豫的想把眼袋除掉。目前吳醫師開過的眼袋,最年輕的是二十歲,年紀最大的則是八十一歲的,如此大的年齡分布,可見眼袋問題在成年人中可是非常常見。

2019年9月最新眼袋手術案例

2019年9月最新眼袋手術案例,手術方式:內開無痕眼袋+修皮+自體脂肪補上眼窩與淚溝,可以見到眼週細紋,上眼窩,眼袋,淚溝都明顯改善,整個人年輕許多
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2019年9月最新眼袋手術案例,此案例眼袋,淚溝,細紋黑眼圈皆明顯,眼袋手術推薦方式為內開眼袋修皮與自體脂肪補淚溝與蘋果肌,可以看到眼袋,淚溝黑眼圈與細紋皆明顯改善(台北凡登眼袋吳至偉醫師)
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2019年9月最新眼袋手術案例,此案例眼袋,淚溝,細紋黑眼圈皆明顯,眼袋手術推薦方式為內開眼袋修皮與自體脂肪補淚溝與蘋果肌(台北凡登眼袋吳至偉醫師)

2019年4月來自香港患者的感謝

一位香港的的患者在接受眼袋與自體脂肪補脂淚溝與蘋果肌手術5天,即將返回香港,離開前夕非常開心在凡登接受手術並得到滿意的結果,特別寫感謝函給吳醫師,真是為她開心!
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▲患者在接受手術後,很感謝凡登吳至偉醫師與所有的員工為她解決困擾多年的眼袋,真是為她開心! (台北凡登眼袋吳至偉醫師)

2018年聖誕節來自患者的感謝

一位眼袋手術的患者在接受眼袋手術後,覺得吳醫師非常細心且有耐心,在幾次術後回診都還是很仔細觀察恢復狀況,非常滿意吳至偉醫師與其團隊提供的服務,特別寫感謝函給吳醫師,這是身為整形外科醫師的我最開心的時刻了。
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▲患者在接受眼袋手術後,非常滿意吳至偉醫師與凡登團隊提供的服務(台北凡登眼袋吳至偉醫師)

2018年新春來自遠方的感謝

一個月前吳至偉醫師幫一位英國回來的眼袋患者施作內開眼袋與自體脂肪填補淚溝的手術,術後約3-4天即搭機離台,沒辦法術後常規回診,返抵英國後,在滿一個月時此患者寫信致謝吳醫師讓其擁有漂亮的眼睛,這是身為醫師最大的鼓勵了,吳醫師為其高興,也期許自己能讓每位患者得到這美好的結果,信件內容如下。
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吳醫師您好!
我是XXX,我已回到英國了,感謝您把我的眼睛弄得這麼漂亮。現附上我眼睛現況的相片給你參考,作為術前術後的對比,因當初答應您們的。
順祝
狗年生意興隆、身體健康、恭喜恭喜!s
Best Wishes
XXX
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▲來自遠方United Kingdom的患者,在做完內開眼袋手術後數天即返回英國,寫信給我們告訴我們非常感謝我們提供的手術成果(台北凡登眼袋吳至偉醫師)

✝️【預約看診】✝️

2019年更新最新眼袋手術案例:Case Studies of Lower Eyelid Surgery

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▲內開眼袋回填淚溝+修皮*
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▲內開眼袋手術+修皮+腹部自體脂肪填補凹陷*
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▲內開眼袋手術+腹部自體脂肪填補凹陷*
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▲內開無痕眼袋手術*
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▲內開無痕眼袋手術*
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▲外開切皮眼袋手術*
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▲內開無痕眼袋手術*
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▲內開無痕眼袋手術*
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▲內開無痕眼袋手術*

老化眼袋臨床三大問題: Problems of Lower Eyelid Bags

年輕眼睛和老化的眼袋,主要的差異如下:(見下圖)
1. 皮膚鬆弛 (Skin loosening)
2. 眼眶筋膜與脂肪突出(Prolapse of orbital septum and fat),突出的脂肪分為內 、中、外三區(medial, central, lateral fat pad)。
3. 淚溝凹陷 (Prominent tear troughs, 即眼袋突出處下方的凹陷處)
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▲年輕與老化眼袋的差別
術前對於上述問題,醫師會做完整的評估,對眼袋問題有完整的解,加上採取正確的手術方式,幾乎就決定了手術成功一大半的因素;而術中減少出血加上對於皮膚、肌肉,脂肪各樣組織切除靈活的拿捏,則決定了另一半的因素;針對上述不同的問題,有不同的處理方式,但不外兩大類的處理方式:無疤痕脫脂眼袋手術(內開眼袋)與切皮式眼袋手術(外開眼袋)。

【點我看吳醫師學經歷】


無疤痕脫脂眼袋手術(內開眼袋手術, Transconjunctival Lower Blepharoplasty)

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▲內開眼袋取脂手術的切口在結膜,外側是看不到的
無疤痕脫脂眼袋手術(內開眼袋)的切口眼結膜內(上圖所示處),經由此切口,可看到完整的眼眶筋膜(Orbital Septum),切開筋膜後可將眼袋內多餘的脂肪移除(內/中/外三區的脂肪皆需評估並移除部分,不可僅移除其中一區或兩發);傷口經縫合後藏在眼皮內側的結膜,外側看不到傷口,此法的優點是不需切除位於眼眶筋膜外的皮膚與眼輪匝肌(Orbicularis Oculi),可完整保留原本的眼輪匝肌與臥蠶,避免眼型改變與不自然,且恢復期短,約數天至一週即可恢復自然,是適合大多數人也是吳醫師最推薦的手術方式;但因傷口小,實際操作時需要非常純熟的手術技術,才能完整的將內/中/外三區的脂肪完整移除,並避免傷及位於眼窩,內/中脂脂區塊間隔的動眼肌(inferior oblique muscle,下斜肌)。內開眼袋案例如下圖,實際效果因人而異:
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內開眼袋*
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▲內開眼袋*
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▲內開眼袋*
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▲內開眼袋*
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▲內開眼袋*
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▲內開眼袋*

切皮式眼袋手術(外開眼袋手術, Skin Excision Lower Blepharoplasty)

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▲外開眼袋手術傷口位於下眼線
外開眼袋手術步驟
▲外開眼袋手術可將多餘皮膚,脂肪同時移除
如上圖上所示,外開眼袋的切口位在眼線下(Sub-cilliary) 的位置;手術過程先將多餘的皮膚切除,膨出的脂肪移除,筋膜拉提緊實後,再將傷口縫合於眼線下 (如上圖下所示);此法的優點是鬆弛的皮膚可以切除,讓下眼皮變得較緊實,改善皺紋,縫合完的線型疤痕過幾個月就看不太出來了。外開眼袋案例如下圖,實際效果因人而異:
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▲外開眼袋*
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▲外開眼袋*
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▲外開眼袋*
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▲外開眼袋*

眼袋手術方式比較表:

眼袋手術方式選擇-整形外科吳至偉醫師
方式
無疤痕脫脂眼袋手術(內開)
外開眼袋手術(內開+修皮)
手術時間
一小時
一個半小時
優點
外表沒有疤痕
恢復快
可切除鬆弛的皮膚,緊實效果較好
缺點
鬆弛的皮膚沒有切除
有疤痕,但多數人幾乎看不到
不適合者
極少
下眼瞼有明顯下拉或外翻者
淚溝
用取出之眼袋脂肪或另取腹部脂肪做填補
手術風險

有醫師說人一輩子只能開兩次眼袋,是真的嗎?

常有患者來診,說其他醫師說人一輩子只能開兩次眼袋,聽到這樣的說法,也不知是以訛傳訛還是真有此說。這樣的說法當然不可信,假設一個人之前開兩次眼袋,結果脂肪都沒拿乾淨,那他是不是不能開第三次了? 當然不是,如果在前次眼袋手術後復發或上次沒拿乾淨而還有殘餘的脂肪,可以再次以內開無痕的方式取出脂肪,此法對組織的破壞少,風險低,不會因會多次的內開而造成眼睛不可逆的傷害。如果還有眼皮的皺紋,可以在不破壞眼瞼懸吊構造與眼輪匝肌的狀況下,將皮膚修剪緊實,吳醫師常處理他院眼袋手術不滿意的的患者,對於眼袋重修有許多的經驗,多可提供令人滿意的治療。

眼袋脂肪移植淚溝(Fat Graft to Tear Troughs Using Eyebag Fat)

接受眼袋手術時,取出的眼袋脂肪,吳醫師會將之處理,純化,再以精密自體脂肪移植槍,以1/150~1/240 c.c. 的微小脂肪顆粒,填補到淚溝與蘋果肌。如果眼袋膨出明顯,而淚溝與蘋果肌的凹陷也還好,將眼袋脂肪取出,並移植到淚溝,可以得到令人非常滿意的效果。下圖案例,即是接受內開眼袋手術+眼袋脂肪移植填補淚溝,可以看到術後不僅原有的臥蠶完整的保留,眼袋不見了,且淚溝與蘋果肌填補的效果令人非常滿意。如果本身眼袋沒有很明顯,但淚溝很凹陷且有明顯的黑色素沉澱或黑眼圈時,除了接受眼袋移除與脂肪回填外,可考慮同時另外取腹部自體脂肪移植來填補淚溝與蘋果肌,讓整體的飽滿度更好,以減少眼袋移除後產生明顯落差,反而會覺得黑眼圈更明顯。
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▲內開眼袋手術+眼袋脂肪移植填補淚溝*

其他醫師說我皮膚鬆弛,一定要外開切皮,是真的嗎?

常有患者來就診,就是帶著「一定要外開嗎?」這樣的疑問來找我。其實很多時侯是不需要外開的,只需要內開,但取而代之的步驟,則是用將脂肪移植淚溝以維持眼袋與淚溝整體的飽滿度,這樣皮膚的皺紋通常就不會太明顯了(但此法僅能維持原本的飽滿度而不能減少皺紋)。下面這兩案例,是眼袋有鬆弛,但以內開手術(沒有切除)加上脂肪移植淚溝,整體的平整度就得到很好的改善了。
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內開無痕眼袋手同時以腹部脂肪填補淚溝與蘋果肌*
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▲內開無痕眼袋手同時以腹部脂肪填補淚溝與蘋果肌*


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▲內開無痕眼袋手同時以腹部脂肪填補淚溝與蘋果肌*

最新眼袋手術概念:內開眼袋手術+修皮 (Transconjuctival Lower Blepharoplasty + Pinch Skin Excision)

許多人擔心內開手術後會產生更多的皺紋,因此在內開眼袋與外開眼袋兩個手術間無法抉擇。其實以最新的眼袋手術概念而言(說新也不新,在美國其實已經發表超過七年了),要修掉外面的皮,其實不需做傳統外開手術,而是可以先施行內開無痕眼袋手術完成眼袋脂肪移除與淚溝填補,再修掉外面一小部分的皮膚即可,這樣的手術概念著重在保持肌肉(眼輪匝肌)的完整性,可以有效減少疤痕,也減少恢復期與減少外翻的可能性,有上述這些好處,比起傳統外開可說是好上不少,是目前吳醫師所採用的主要手術方式。
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▲2019年一月最新案例:此案例為內開眼袋回填淚溝+修皮,運用上述眼袋內開取脂,脂肪填補凹陷處與微調式修皮的概念,可以有效改善眼袋附近老化的問題,而且幾乎沒有外翻的風險,疤痕亦非常的不顯。
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▲美國整形外科期刊主編羅德里克於2011年發表的眼袋手術五步驟,已成為美國主流概念,至今仍是能得到極好結果的眼袋手術方式,詳細的五步驟在同篇論文亦有刊登,請見下方圖解為該篇論文所刊出。
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▲Google 搜尋可知該論文至今(2019年一月)已被其他SCI paper引用63次,平均每年被引用次數為8-9次,有做研究發表論文的人都知道,平均論文引用次數是決定期刊積分的主要因素,一篇文章若平均每年被引用3次以上,已可算是重要論文,更何況是8-9次,足見此文章之重要性與代表性。
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▲美國主流的眼袋手術方式主要為圖上所示:1. 顴骨下凹填補脂肪 (malar fat graft). 2. 內開取脂(fat removal, 保留完整的眼輪匝肌) 3. 放鬆眼下韌帶 (ORL release). 4. 外眼角固定(lateral canthopexy, 如果有眼角下拉者可考慮). 5. 修皮 (pinch skin excision, 亦是保留完整的眼輪匝肌). 其中 1. 2. 3. 5. 是吳至偉醫師在內開填脂淚溝+修皮一定會做的步驟,而4. 則是在外眼角下垂的人要考慮進行的術式. 

自體脂肪填補臉部

下列文章探討自體脂肪在臉部的填補量,可見到淚溝的填補量約在0.65 mL,眼下凹陷約1.4 mL,中臉約 1.4 mL,整體來說與吳至偉醫師眼袋手術與自體脂肪填補淚溝與蘋果肌的自體脂肪移植量非常接近,也是目前國際上的主流。
Aesthetic Plast Surg. 2017 Aug 8.
Fat Injection: A Systematic Review of Injection Volumes by Facial Subunit.
Shue S1Kurlander DE1Guyuron B2.
BACKGROUND:
Fat grafting to the aging face has become an integral component of esthetic surgery. However, the amount of fat to inject to each area of the face is not standardized and has been based mainly on the surgeon's experience. The purpose of this study was to perform a systematic review of injected fat volume to different facial zones.
METHODS:
A systematic review of the literature was performed through a MEDLINE search using keywords "facial," "fat grafting," "lipofilling," "Coleman technique," "autologous fat transfer," and "structural fat grafting." Articles were then sorted by facial subunit and analyzed for: author(s), year of publication, study design, sample size, donor site, fat preparation technique, average and range of volume injected, time to follow-up, percentage of volume retention, and complications. Descriptive statistics were performed.
RESULTS:
Nineteen articles involving a total of 510 patients were included. Rhytidectomy was the most common procedure performed concurrently with fat injection. The mean volume of fat injected to the forehead is 6.5 mL (range 4.0-10.0 mL); to the glabellar region 1.4 mL (range 1.0-4.0 mL); to the temple 5.9 mL per side (range 2.0-10.0 mL); to the eyebrow 5.5 mL per side; to the upper eyelid 1.7 mL per side (range 1.5-2.5 mL); to the tear trough 0.65 mL per side (range 0.3-1.0 mL); to the infraorbital area (infraorbital rim to lower lid/cheek junction) 1.4 mL per side (range 0.9-3.0 mL); to the midface 1.4 mL per side (range 1.0-4.0 mL); to the nasolabial fold 2.8 mL per side (range 1.0-7.5 mL); to the mandibular area 11.5 mL per side (range 4.0-27.0 mL); and to the chin 6.7 mL (range 1.0-20.0 mL).
CONCLUSIONS:
Data on exactly how much fat to inject to each area of the face in facial fat grafting are currently limited and vary widely based on different methods and anatomical terms used. This review offers the ranges and the averages for the injected volume in each zone.

眼袋手術後遺症的處理:眼瞼外翻的矯正

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▲2017年整形外科期刊發表的眼袋外翻矯正方式,著重在處理下垂的中臉,做良好的固定。
在決定是否接受眼袋手術前,許多人最在意的問題就是做眼袋手術後有沒有什麼後遺症,在幾個可能的後遺症中,最令人擔心的,莫過於「眼瞼外翻」,在吳至偉醫師的手術案例中,眼袋手術後眼瞼外翻(Ectropion or lower eyelid retraction) 的機率非常非常低,近三年(2016-2018)的眼袋案例,則是沒有任何眼瞼外翻。吳醫師此數據是統計了數百個內開眼袋與外開眼袋的結果,最重要的原因當然是吳醫師對於眼袋結構與眼瞼外翻原因有完整的了解,因此可以做到最完整的預防。外翻造成的困擾不小,上面這篇論文即是在探討外翻後的矯正方式,除了將外翻的眼瞼固定回骨膜外,最重要的概念是要同時處理下垂的中臉,減少下拉力量,這樣在處理眼瞼外翻時才能得到最好的結果,並同時達到中臉拉提的效果。有眼瞼外翻問題的人,可先參考另一篇文章【眼瞼外翻矯正】,並至吳至偉醫師門診諮詢適合的處理方式。

眼袋手術的恢復期

上個星期,有一位女性眼袋手術患者在術後一星期帶著她先生來諮詢。
「我的眼袋手術恢復好快,我朋友都說像變魔術一樣」,她眉飛色舞開心的說著。「我先生想詢問有什麼方式可以改善他臉上的老化鬆弛。」,她緊接著說。
是的,目前吳醫師的眼袋單純內開回填+/-修皮手術〔沒有另外抽取腹部自體脂肪補脂〕,在90%的案例可以達到術後一個星期眼部的瘀青腫脹已經不太明顯,有些人甚至五天就不明顯的〔但若另外取腹部脂肪填時恢復期就較長,原因是填補脂肪的量較多,因此腫脹會較明顯〕。這是建立吳醫師豐富的眼袋手術經驗,對於眼袋解剖構造有全面的了解,了解如何在無痕內開的切口中,完整的將眼袋脂肪取出,並有效的減少對其他組織的破壞,減少瘀青與水腫的產生,術後則搭配吳醫師建議的照顧方式,可以最快的速度達到恢復與自然。

如何避免自體脂肪移植淚溝的凹凸不平

關於這點,吳醫師有深入的研究,詳情可見吳醫師的文章。【抽脂或自體脂肪移植容易凹凸不平嗎? 如何避免呢?】

眼袋手術注意事項與流程*

◎ 初診*
  • 評估眼袋脂肪膨出程度,皮膚鬆弛程度,淚溝凹陷程度評估;手術方式討論與建議。
  • 術後2-3天眼睛會乾澀模糊,建議最好在家冰敷休養避免勞累工作,也避免傷口感染。
◎ 手術與術前、術後注意事項*
  • 術前兩週與術後兩週需禁煙;避免荷爾蒙藥物、阿斯匹靈、中藥、銀杏、維他命E、薑黃、萄葡籽、蜂王乳、牛璋芝 、四物飲、保健藥品等活血藥物。
  • 手術當天請攜帶太陽眼鏡(保護眼睛與術後短暫畏光) 於預訂時間報到==>手術時間:內開眼袋約1小時,內開眼袋+修皮約1.5小時==>術後冰敷半小時==>返家。
  • 術後會提供冰塊讓您先冰敷15-30分鐘,回家路上持續冰敷,術後七天內可每小時冰敷10-20分鐘以減少眼睛的腫脹感(適度即可,過度反而會讓自體脂肪存活變差,另外睡覺時不需冰敷);另有眼藥水每天點4次,避免乾澀。
  • 止痛藥、抗生素請服用至少3天。
  • 內開眼袋+修皮有眼皮縫合傷口,可碰水,但需每天擦藥2次,先以生理水棉棒清洗傷口,再塗抹抗生素藥膏。
  • 術後可正常洗臉,但以清水較佳;傷口處需避免與肥皂、洗面乳接觸,一週內少曬太陽。
  • 術後會有點複視,一般約2-3小時改善;視力模糊的現象,多會在1-2天後改善。
◎ 眼袋手術後遺症與可能風險:
  • 術後淤青、感染、結膜水腫、眼瞼外翻等
◎ 回診與術後照顧:
  • 一週回診,若有皮膚縫線則於此時拆除;另於一個月、二個月會安排回診。
  • 外開式切口之縫合傷口癒合後的疤痕為粉紅色的,經3-6個月便可接近正常膚色,不易察覺。
  • 恢復期:術後淤青平均約3-14天退掉,內開約5-10天恢復期,內開+修皮時恢復期與內開相同;要減少恢復期,術後盡量多坐少躺,可服用蜈蚣草水,以及適當的搭配雷射與光療,可減少瘀青。

眼袋與拉皮手術同時進行之案例:

眼袋拉皮
▲眼袋+中下臉拉皮手術

2018年九月受邀於國際長庚美容會議演講有感:

此次受邀於2018年國際長庚美容會議演講,主題是 "Personal Approach to Management of Eye Bag and Tear Trough",吳至偉醫師於9月29日下午於桃園長庚演講,演講完畢受到許多國際整形外科醫師的讚賞,紛紛來和吳醫師請教許多的手術細節。其中韓國眼整形權威 Yong Bae Kim (Soonchunhyang University Hospital) 更在會後特別稱讚吳醫師的演講非常棒。受到韓國眼整形權威醫師的肯定。
眼袋手術演講
▲吳至偉醫師受邀於2018年國際長庚美容會議演講眼袋與淚溝手術,提出完整的眼袋手術概念。

吳醫師提出眼袋與淚溝手術整體概念

不少整形外科醫師都說自己很會做眼袋,但恢復期動輒驚人,更有不少比例的外翻與不滿意比例。此次吳至偉醫師提出幾個概念,並展示許多效果極好的案例,得到與會醫師一致的讚揚,主要的概念如下:
  • 內開取眼袋脂肪 (Transconjunctival eye bag fat removal):眼袋脂肪可以外開取脂,需切開皮膚與肌肉兩層組織;也可以內開取脂,僅切開結膜一層組織。內開取脂是最快也破壞最少的路徑,這幾年來在美國,已經成為主流。
  • 垂直式筋膜折疊緊實 (Vertical septal plication):筋膜折疊緊實是眼袋手術重要的一環,筋膜被切開了,如果沒有有效的折疊緊實,那一定會很快的再次鬆弛,而垂直式筋膜緊實可有效的預防復發。
  • 自體脂肪移植填補淚溝 (Fat graft for tear trough augmentation):如果眼袋脂肪夠的話,用眼袋脂肪回填淚溝即可,如果眼袋脂肪不夠,則需要用抽取其他部位的脂肪;填補脂肪則採用精密自體脂肪移植槍(MAFT gun)以最精細的脂肪顆粒完成淚溝與蘋果肌的填補(Microautologous fat graft)。
  • 微調式皮膚切除 (Pinch skin excision):針對眼袋皮膚鬆弛的問題,則採用微調式的皮膚切除,僅切除皮膚,完全不破壞眼輪匝肌,比起傳統外開切皮手術安全許多,且不會因為微調式皮膚切除而增加無痕眼袋手術的修復期,徹底改變對於眼袋手術的處理方式。

眼袋手術常見問答一定要了解的幾個問題(Must Know for Lower Blepharoplasty)

Q:內開眼袋〔無痕眼袋手術〕的傷口多長,需要橫跨整個下眼瞼內緣嗎?

內開眼袋的傷口在下眼瞼側的結膜〔palpebral conjunctiva〕,長度約2公分即可,不需橫跨整個下眼瞼內緣。

Q:內開眼袋併回填淚溝(內開回填)一定可以完全改善淚溝嗎?

內開眼袋手術取出之脂肪通常在1.5-2 c.c.之間,而內開回填就使用此取出的脂肪填補淚溝,如果原本淚溝淺加上脂肪存活率高,那淚溝改善效果就會比較好,如果原本的淚溝黑眼圈明顯,則需要同時抽取腹部與大腿的自體脂肪來填補

Q:內開眼袋併回填淚溝(內開回填)和眼袋回推有什麼不一樣?

眼袋回推是在不取眼袋脂肪的狀況下,將眼袋前上方的筋膜往下縫合到下眼眶的骨膜,產生一強大的力量將眼袋脂肪往內推,吳醫師看過幾例其他醫師以此手術處理眼袋造成眼睛變凸〔眼袋脂肪被推回眼眶內,在眼眶空間容量不變且受限的條件下,眼球自然會往前凸來做代償〕,眼瞼下拉〔眼袋前筋膜通常是往下縫,此縫合有可能產生眼瞼下拉〕與淚溝變得很凹〔但後續可補脂肪〕的案例,因此吳醫師不建議眼袋回推的手術。

Q:眼袋手術同時抽取腹部自體脂肪移植後,淚溝與黑眼圈會馬上改善嗎?

淚溝與黑眼圈有深中淺層的問題之別,深層的問題主要是中臉凹陷,中層的問題主要是眼週循環不良造成的黑眼圈(循環性黑眼圈),淺層的問題則有淚溝韌帶造成的條狀淚溝凹陷與皮膚的色素沉積(色素性黑眼圈)。若整體問題以深層的問題為主(如中臉明顯凹陷),在自體脂肪填補後,淚溝與黑眼圈皆會立即有大幅度的改善;若帶有中層黑眼圈的問題(循環性黑眼圈),則需等待1-3個月自體脂肪帶來微循環的改善,才會看到明顯的改善;若是淺層韌帶問題,脂肪填補可明顯改善,但若是淺層皮膚色素問題(色素性黑眼圈),則需靠後續的脈衝光或雷射光療來改善。有些人的黑眼圈與淚溝一開始特別深,深中淺層的問題同時存在,或是淺中層的問題多於深層的題,需要二次自體填補的可能性會比較高,二次自體脂肪填補使用的則是第一次抽取後冷凍的脂肪,的時機通常在第一次手術後2-3個月,手術時間約10-20分鐘即可,恢復期則比第一次眼袋手術少上許多,可以確定的是,經過兩次的自體脂肪填補後,再頑固的淚溝黑眼圈都會看到明顯的改善。

Q:眼袋手術可以改善細紋嗎? 細紋可以完全不見嗎?

內開眼袋手術無法改善細紋,而且在脂肪移除後,通常細紋會變得較明顯〔但年輕的人較不會〕,因此希望能藉由手術改善細紋的方式為修皮或自體脂肪移植,其中修皮是最有效的方式。至於修皮可否讓細紋能否完全不見要看本身眼週鬆弛度而定,如果原本細紋非常多,那手術後還是會有一些細紋存在,如果原本細紋很少且皮膚緊實度不錯,就有機會讓細紋改善更多。

Q:內開眼袋和修皮一定要一起進行嗎?

不一定,單做內開眼袋亦可,如果之後在意細紋,隨時可以進行修皮,單做修皮的恢復期短,通常數天就看不太出手術痕跡了。

Q:眼袋手術是局部麻醉或舒眠麻醉? 局部麻醉會痛嗎?

眼袋手術時間約一小時,有些人接受局部麻醉,亦有人接受舒眠麻醉。局部麻醉的眼袋手術在取脂時會有眼球深部的脹痛感,而這種脹痛感有部分是無法以局部麻醉藥全部消除的,因此仍需稍微忍耐,單側取脂的時間通常在5-10分鐘,而這也是在局部麻醉若眼袋手術時較痛的時侯。如果對於脹痛感較難忍受,可以考慮舒眠麻醉。

Q:要如何知道眼袋脂肪是否足夠填補淚溝? 如果需要另外抽取腹部自體脂肪,會多費用嗎? 如果不想抽脂肪有其他方式嗎?

眼袋脂肪取出後,一般單側約1-2 cc,用來回填淚溝主要是避免淚溝過度凹陷,而無法做非常到位的填補〔特別是淚溝很深,中臉很凹的人〕,因此如果希望淚溝也得到很好改善的話,最好另外抽脂做自體脂肪移植塡補淚溝與蘋果肌;若需另外抽取腹部自體脂肪,因手術時間與複雜度都增加,會增加一定的費用;至於有些人不想抽脂肪又擔心凹陷,可考慮改用玻尿酸填補淚溝〔可與眼袋回填淚溝同時施作〕,以避免術後產生明顯淚溝或凹陷而不滿意的可能性。

Q:淚溝凹陷的自體脂肪填補,一次就可以完成嗎?

大部分的案例一次填補即可,但有些人的淚溝比較深或是淚溝韌帶特別發達,可能需兩次〔或是更多次,但很少見〕的填補,一般在第一次填補後兩個月可以用冷凍脂肪進行第二次自體脂肪填補,如果沒有在兩個月時填補,到第三個月時才發現有點凹陷,請別擔心,我們會將您的自體脂肪保存四個月,可盡速與診所聯絡,在手術後四個月內都可做二次補脂。

Q:我有打舒顏萃,請問要多久才可做眼袋手術?

不一定,看舒顏萃打的位置,如果打在淚溝,平整度也不錯,那應該三個月就可手術,如果平整度不好〔太凸或有硬塊〕,則要先打局部類固醇消掉增生的組織,待一個月後再視平整度狀況進行手術。如果是因打完舒顏萃反而眼袋看起來明顯,摸起來沒有硬塊,則滿兩個月應可手術,但若有眼袋凸起加上硬塊,則亦要等局部類固醇施打消掉硬塊後再手術。

Q:做完眼袋會腫多久?

單純的內開眼袋,明顯腫脹期約7天〔久一點會到14天〕,如果同時抽脂填補淚溝,腫脹期則至少14天〔如果填補量多一點,可能會到21天〕。

Q:眼袋手術後多久可以上班?

以功能性而言,手術後三天內是不適合上班的,主要是因為眼袋手術後眼週與眼眶的腫脹會影響雙眼的共軛能力,造成雙眼對焦較慢,加上術後初期會有眼睛很脹的感覺〔有點像眼壓高〕,通常到術後第四天才會比較好一點,此時比較適合上班;但如同前面提到的,此時去上班還是在腫脹期,一定會被認識的人看出來長的不一樣。

Q:做完眼袋後臥蠶會不見嗎?

眼袋手術後在腫脹期時,臥蠶是看不見的,等腫脹消了之後才會出現,一般等2個月才會呈現最後的眼形與臥蠶形狀;單純內開眼袋回填淚溝的案例,術後臥蠶會比術前大且明顯一點,如果是內開眼袋加抽腹部自體脂肪填補淚溝,術後臥蠶的變化不會太大〔有可能小一點,大一點或跟原本差不多,但整體變化不會太大〕;上面是指沒有修眼皮的狀況,如果有同時修眼皮,臥蠶會再縮小緊實一些〔但不會不見〕,所以如果希望術後臥蠶大一點,在手術方式選擇上可減少自體脂肪淚溝的填補,同時少修一點皮或不要修皮。

Q:做完眼袋後兩眼臥蠶會一樣嗎?

在做內開眼袋手術的時侯,吳醫師會完全保留眼瞼前的眼輪匝肌〔Pretarsal Orbicularis Oculi Muscle〕,不會破壞臥蠶的形狀,最後呈現出來的臥蠶會是原本眼輪匝肌的形狀與眼形的綜合結果,每個人左右眼形狀與眼輪匝肌的厚度是有可能不同的,但在術前因眼袋脂肪凸出遮蓋而差異不明顯,等眼袋拿掉後才會呈現出來,根據吳醫師超過一千例眼袋的經驗,大部分的人〔95%〕臥蠶通常是左右稍有差異,但不致於太明顯,有少數的人〔5%〕左右差異會稍微明顯一點。

Q:我剛做完眼袋一個星期,往下看覺得視野受限,是正常的嗎?

一般吳醫師做眼袋手術會同時補脂淚溝,因為淚溝與蘋果肌局部腫脹,往下看覺得視野受限是正常的,在脂肪漸漸被吸收消腫後就正常了。

Q:我剛做完眼袋一個星期,覺得眼睛變很小,是正常的嗎?

眼袋手術後在腫脹期,一定會感覺眼睛變小,一般沒有抽肚子補脂的話,平均約1-2週眼睛就恢復至接近原本的大小,如果有同時抽腹部自體脂肪移植淚溝蘋果肌,這個時期就會拉長到2-5週〔可能是2週,也可能是5週,要看補脂肪的量與位置而定,一般而言,此時期稍久的人代表脂肪補的較多或脂肪存活率較好,最後消腫後補脂效果會比較好,但如果不希望這時期太久,是可以在補脂的位置或量做調整控制的,此部分請在術前與吳醫師溝通〕。

Q:眼袋手術會失敗嗎?

眼袋手術如果是單純的拿脂肪,脂肪拿得少就容易復發,拿得多就容易凹陷,不少人把凹陷誤解成眼袋脂肪拿掉太多並稱之為眼袋手術失敗,但這是常見的誤解,以吳醫師的觀點而言,眼袋脂肪拿掉多一點是比較好的〔因為可最有效的減少復發〕,但因擔心眼袋拿掉之後的凹陷,所以發展出同時抽取腹部自體脂肪填補淚溝的術式,而因為自體脂肪填補可有效的避免凹陷,就不容易被誤解為眼袋失敗了。但在吳醫師的臨床經驗中,眼袋下推淚溝算是比較容易有不滿意結果的手術方式〔但通常也不算失敗〕,主要原因眼袋下推淚溝常造成眼袋清除不乾淨易復發,而下推的脂肪填補淚溝的效果,有時太多,有時又不足〔常受限於眼袋脂肪量〕,最後常造成眼袋還是眼袋〔雖然變小了〕,淚溝還是淚溝〔 雖然變淺了〕,後續的處理也非常費神,因此吳醫師完全不建議眼袋下推淚溝的手術方式。

結論

針對這兩種術式(內開眼袋與外開眼袋),都可以於術中再搭配「眼袋脂肪重置填補淚溝」、「自體脂肪填補淚溝與蘋果肌」、「自體脂肪填補法令紋」、「內視鏡提眉併眼袋手術與埋線中臉拉皮」「電波或音波拉皮手術」「眉下切皮」,讓整體年輕化的效果更完美,不論選擇何種方式,術後通常只需要3天的休息,即可恢復簡單工作與日常作息;加上好好的冰敷,則可讓消腫的速度快上不少;透過「客製化」的眼袋手術,可輕鬆的將眼袋移除,讓您重拾往日明亮美麗的雙眸。眼袋手術雖然不是一項大手術,但因牽涉到眼睛,許多人在術前都非常的緊張,害怕會對眼睛造成不可逆的影響,因此術前要找對醫師仔細評估,詢問您在意的各種問題與可能的併發症,看醫師能否了解您的問題,並能提供每個問題的可能解決方案,如果您看到令您滿意的解釋與結果,那您選擇的醫師就會是正確的了,也更能確定您的眼袋手術可以有效且持久。如果有擔心的問題或希望達到的結果,在門診時請與吳醫師詳細溝通,會給予您合適的建議。

延伸閱讀與眼袋手術PTT分享:

眼袋手術常與自體脂肪移植,雙眼皮手術與拉皮手術同時進行,有此需求的朋友可參考下列文章。

吳至偉醫師凡登眼袋門診時間:

凡登眼袋門診
▲若要諮詢眼袋相關治療,請至吳至偉醫師門診或以Line, Wechat, Email聯絡。
眼袋-%25E5%258A%25A9%25E7%2590%2586%25E6%2595%2599%25E6%258E%2588%25E8%25AD%2589%25E6%259B%25B8-600
▲吳至偉醫師於2016年獲聘為長庚整形外科助理教授

57 則留言:

  1. 請問如果要做自體脂肪移植淚溝,也可以掛台北長庚星期三早上的整形外科門診嗎?
    還是限定掛美容醫學中心的門診?

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    1. 您好,也可以掛星期三早上的整形外科門診,祝平安

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  3. 請問 自體脂肪隆鼻 只施打山根..費用怎算?

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  4. 吳醫師您好,請問下星期還有時間排眼袋手術嗎,可以的話我這星期過去諮詢?

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    1. 您好,目前下星期手術已排滿了,請您先至門診評估,再另外安排時間。

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  5. 我想做內開眼袋 請問術後要休息幾天?價格?

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  6. 您好 一般休息3天就可以了,費用請email:drcwwu88@gmail.com 或 line: @drcwwu詳談

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  7. 吳醫師您好
    我想網路掛號,但是吳醫師的診都已額滿,不知如何是好?

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  8. 我想做內開,費用大概多少,還有手術時需要麻醉是局部麻醉嗎

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  9. 我想做內開,費用大概多少,還有手術時需要麻醉是局部麻醉嗎

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  10. 想做內開手術,費用大概多少,可是我之前有打波尿酸已經快兩年了,一邊還摸的到有硬塊

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    1. 之前打玻尿酸仍可再接受內開手術,可在手術時清除一部分玻尿酸,費用請email洽詢

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  11. 請問內開眼袋+修皮的費用多少?

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  12. 您好 如果做內開費用約多少?謝謝

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  13. 請問吳醫師還有在長庚看診嗎?

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  14. 請問做 眼袋手術 內開或外看的價位是多少費用

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  15. 請問外開眼袋加拉皮費用多少

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  16. 你好我也要做眼袋 割雙眼皮


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    1. 您好,請email : drcwwu88@gmail.com 洽詢割眼袋費用
      祝平安

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  18. 您好,如果做了眼袋外開後,發生輕微眼瞼外翻,有辦法處理嗎?

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    1. 輕微外翻通常在一個月內會恢復,請問您的狀況已經多久,可以來信諮詢

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    1. A. 台北凡登整形外科
      • (02)2703-8858
      • 星期一,二,四,五與單週星期六 10:00至19:00
      • 台北市大安區信義路三段149號3F(捷運大安站一號出口)
      B. 新竹凡登整形外科
      • (03)550-8362
      • 星期三 10:00-19:00;雙週星期六 10:00-18:00
      • 新竹縣竹北市文興路一段39號
      眼袋手術費用視手術情況而訂,請來信諮詢

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  20. 請問眼袋外開手術全部的費用?

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  21. 吳醫師您好!
    看了您的眼袋處理案例分享與説明,有了進一步的了解認知,請問内開眼袋+自體補淚溝,蘋果肌,手術費用是?另外如需修皮費用是?是否已含麻醉費用?,期待您的回覆。loveajw999@gmail.com

    謝謝!

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  22. 請問醫生您有在做眼袋外的矯正手術治療嗎?

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  23. 請問醫生您有在做眼袋外翻的矯正嗎? 用什麼方式呢?

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    1. 眼袋外翻的矯正方式有許多種,可來診評估適合的方式

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  24. 醫生,如果眼袋手術把卧蠶也去除,變得眼神呆滯,可以做卧蠶修復手術嗎?

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    1. 卧蠶重建我建議用玻尿酸即可,可調整性高

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  25. 吳醫師 您好,
    我在兩年前曾經做過內開式眼袋,但覺得不理想,請問可以再做一次嗎?

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    1. 您好,內開式眼袋安全性高可重覆施作沒有問題

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  26. 想詢問內開眼袋及脂肪回填淚溝法令紋
    還有舒眠麻醉費用?
    術後3天可正常上班,但如果上班時間無法每小時冰敷10-20分鐘呢?

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    1. 費用請email洽詢,術後三天會腫脹,最好還是休息冰敷

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  27. 想詢問內開眼袋及脂肪回填淚溝, 費用多少呢?

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    1. 您好, 眼袋費用請line (@drcwwu) or email (drcwwu88@gmail.com) 洽詢

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  28. 請問費用是多少?眼袋外翻手術和修皮多少費用呢?

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    1. 您好, 眼袋費用請line (@drcwwu) or email (drcwwu88@gmail.com) 洽詢

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  29. 請問做淚溝手術的價錢?

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    1. 您好, 淚溝補脂費用請line (@drcwwu) or email (drcwwu88@gmail.com) 洽詢

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