【男性女乳症手術方式介紹-長庚吳至偉醫師】

男性希望的胸型
▲上胸飽滿,肌肉線條明顯,乳頭沒有激凸的胸部是多數男性心中的理想胸形
每個人都希望有人滿意的胸部曲線;但有些男性朋友,卻為著胸部女性化的外觀而苦惱,這樣的狀況稱之為「男性女乳症(Gynecomastia)」。疾病引起的男性女乳症,稱為「病理性(或次發性)男性女乳症〔Secondary Gynecomastia, Type II Gynecomastia〕」,若是沒有特別病因但也發生男性女乳症,稱為「原發性〔自發性〕男性女乳症(Primary Gynecomastia, Idiopathic Gynecomastia or Type II Gynecomastia)」。有一種特別的男性女乳,在增大的胸部中乳腺少而脂肪多,可稱之為「脂肪胸〔Lipomastia〕或假性男性女乳〔Pseudo-Gynecomastia〕」,這樣的案例在瘦身後男性女乳通常會得到比較明顯的改善,但仍會殘存一些乳腺而留有激凸的現象,青春期就出現的男性女乳可特稱為青春期男性女乳,大多是暫時的〔但亦有不少持續到成年〕,歸類上屬於自發性男性女乳。


男性女乳症的原因:病理性與原發性〔自發性〕 女乳症

「病理性男性女乳症」有可能是來自於肝腎功能問題, 內分泌系統異常,或是因其他藥物所引起〔詳見下面說明〕「原發性〔自發性〕男性女乳症」則常發生在青少年時期與老年期,青少年時期性的女乳症通常是生理性的,是身體發育過程常見的現象,若乳房的乳腺組織不多,過青春期後,有可能會自然緩解〔詳細下面說明〕;老年時期發生的男性女乳症,則是因為體內雄性荷爾蒙分泌下降,使乳腺組織接觸到較高比例的雌激素,因而發生男性女乳症,常常在洗溫泉或三溫暖的地方,可以看到不少上了年紀的男性,擁有過大或下垂的胸部,就是這個道理;而多數上了年紀的男性朋友,因為身邊朋友多有男性女乳的困擾,會比較不在意這樣的困擾。

青春期男性女乳〔Pubertal Gynecomastia〕的成因

根據統計,男性女乳在青春期男性的發生率非常高,約48-64%%的男性在青春期階段會有暫時性的乳暈下乳房組織的發育〔觸診會發現乳暈下有硬塊〕,最早可能發生在10歲,最常發生年紀為13-14歲,但這樣的症狀通常在18個月會漸漸改善,如果持續超過兩年就可以就診評估〔但通常不需在此期間手術〕,至於為何會出現青春期的男性女乳的成因,多是來自體內雄性荷爾蒙-雌激素的失衡〔因為青春期期間,體內血清中雌激素的濃度會比雄性荷爾蒙更早達到成人濃度〕 或泌乳激素增加;外國學者Henley則曾經報告局部塗抹的薰衣草精油或茶樹精油與青春期前的自發性男性女乳有關,可特別注意家裡是否有這些產品;若青春期男性女乳持續到成人還存在,可特稱為持續性青春期男性女乳症,如果藥物治療無效,手術是比較有效的方式。

病理性男性女乳症的成因

病理性男性女乳可能是藥物引起〔可能的藥物約30-40種〕,若沒有藥物服用史,則有可能是內分泌問題〔例如Klinefelter’s 症後群,睪丸腫瘤,腎上腺腫瘤或腦下垂體腫瘤〕 或是甲狀腺或肝功能異常。

最新消息:

吳至偉醫師受邀於2017年韓國整形外科醫學會演講「全方位的男性女乳手術-Comprehensive Gynecomastia Surgery」;邀請函詳見下圖,第二個紅色框框內即為此次女乳症手術演講主題,吳至偉醫師為台灣第一位受邀於韓國整形外科醫學會演講男性女乳手術的整形外科醫師。
男性女乳演講
▲吳至偉醫師受邀於韓國整形外科醫學會演講男性女乳的手術治療


男性女乳案例
▲2019年七月最新男性女乳手術案例,此案例接受經腋下切口抽脂與乳腺切除手術,腋下僅約0.8公分切口,不需乳暈切口,經過四個月後,腋下切口疤痕與原本之皺摺融合為一,不易察覺*

2019年最新男性女乳手術案例:動力輔助式抽脂併乳腺切除


男性女乳案例

▲此案例為男性女乳接受經胸下緣抽脂與乳腺切除手術,傷口僅胸下緣約0.5公分,乳暈旁不需任何切口,經過五個月已不甚明顯,下方為術後動態影片,可點擊撥放*
▲此案例為男性女乳接受經腋下切口抽脂與乳腺切除手術*
▲此案例為男性女乳接受經腋下切口抽脂與乳腺切除手術,腋下僅約0.8公分切口,不需乳暈切口,經過五個月後,腋下切口疤痕與原本之皺摺融合為一,不易察覺*
▲此案例為上一個案例照之側面圖*
▲此案例為男性女乳接受動力輔助式抽脂+乳腺切除手術,術後兩個月,腋下疤痕亦不明顯,下為此案例之動態影像*

男性女乳症的治療方式:Treatment of Gynecomastia 

男性女乳症的治療並不困難,若是服藥引起,只要停藥即可;若是疾病所導致,則必需治療該內科或內分泌疾病;但通常長期的藥物或內分泌影響下,乳腺已異常增生,即使停藥或是解決內分泌問題,增生的乳腺也無法完全消失,還是要接受手術才能改減外觀。若是「原發性男性女乳症」,手術才是更有效的治療方式,特別是在乳腺組織比較緻密比較硬的案例,其男性女乳自消失的機率就不高,還是得靠手術才能得到較有效且明顯的效果。

男性女乳症的手術方式:Gynecomastia Surgery Taiwan

女乳症的手術方式有許多種,目前吳醫師採用的手術方式,是累積十幾年的臨床經驗所改良的「單一小切口、局部麻醉、動力輔助式高頻震動抽脂(PAL,SAFE lipo)加上乳腺切除(Single Incision Gynecomastia Surgery Under Local Anesthesia)」;整個手術僅需「胸下緣或腋下一個小切口,不需要乳暈旁的切口」,可有效避免多數因乳暈旁切口造成的乳暈變形或感覺異常。首先在局部麻醉下,經由胸下緣約 0.8 -1 公分的小切口,以“動力輔助式高頻震動抽脂機MicroAire”,將胸部肥厚的乳腺組織與脂肪,以高頻震動方式震碎後再輔以抽脂方式吸出,通常單側可抽出200-1150毫升不等的脂肪,若有殘餘乳腺再透過此小切口切除(約95%的患者需同時接受單一小切口的乳腺切除),最後作傷口的縫合;此手術不需放置引流管,手術時間約1-1.5小時,術後需穿著量身訂作的塑身衣至少兩週。
男性女乳手術移除之脂肪乳腺
▲使用高頻震動抽脂機抽出的女乳症脂肪(左)與乳腺(右)

動力輔助式高頻震動抽脂機介紹 (飆塑抽脂 Power-assisted Liposuction, Micro-aire):

動力輔助式高頻震動抽脂機(Microaire)透過特殊設計的握把與探頭,每分鐘可產生4000次的來回震盪,運用在抽脂手術時非常有效率且安全。使用動力輔助式高頻震動抽脂機,搭配美國Dr. Simeon Wall 發明的特殊抽脂法SAFELipo (safelipo.com) 的概念,更可達到精準有效且出血少的抽脂效果,使用在男性女乳手術時更是事半功倍。而針對像乳腺一樣較緻密的組織,飆塑抽脂更可針對局部凸起部位做有效的抽脂與雕塑,飆塑抽脂這種局部抽吸的能力,是其他抽脂法極難達成的效果。
▲動力輔助式高頻震動抽脂機(Microaire)

▲動力輔助式高頻震動抽脂機(Microaire)介紹影片
▲動力輔助式高頻震動抽脂機特殊之 Basket Tip

男性女乳手術方式比較:Comparison of Gynecomastia Surgery (2019年更新版)


男性女乳手術方式比較-長庚整形外科吳至偉醫師
方式
抽脂(威塑,飆塑)
抽脂+乳腺切除
乳腺切除
手術時間
1小時
1.5小時
1 小時
優點
手術容易,恢復快
完整改善乳腺增生與脂肪堆積
手術容易,醫師易上手
缺點
乳腺沒切除,易復發
極少
容易不平整
不適合者
乳腺組織多者
極少
脂肪組織多者
風險

男性女乳症術後照顧:Aftercare of Gynecomastia Surgery

男性女乳症術後通常不會太痛, 但需散紗加壓胸部3天,並穿著塑身衣2-4週,以減少腫脹疼痛並幫助恢復皮膚彈性;手術疤痕位於胸下緣,手術時吳醫師會精密的縫合,再加上良好的疤痕照顧,最後的疤痕大多不太明顯。

男性女乳症常見問答Q&A:

Q:如何確定我有沒有女乳症?

男性女乳症的診斷是靠外觀形態學的診斷,只要男性,有女性胸型的外觀,就可稱為男性女乳症。

Q:我需要作女乳症手術嗎?

女乳症不會影響健康,但會造成心理負擔與沒有自信,如果外觀明顯造成過大的心理負擔,就可以考慮接受手術。

Q:術前需要作什麼檢查嗎?

可先檢查荷爾蒙的檢查,確定有沒有內分泌的異常,特別是女性荷爾蒙。

Q:我想手術,需準備什麼?

術前需戒煙,不要食用活血藥物或食物。

Q:門診完可直接安排手術嗎?

另外安排時間。

Q:門診完多久可安排手術?

如果事先安排,也已有與診所聯絡量身訂做塑身衣,最快可在門診隔日手術如果沒有事先安排則要看吳醫師的手術排程狀況與您可配合的時間而訂,一般約1-3週不等。請先與吳醫師聯絡確定可安排的時間,✝️【吳至偉醫師官方Line帳號】✝️

Q:我住外地,男性女乳手術可當天來回嗎?

如果單純抽脂,沒有切除乳腺,外地當天來回是可以的;但如果有切除乳腺〔可減少激凸與男性女乳復發〕,手術完要做很好的包紮與壓迫,以減少術後腫脹出血,請減少術後交通時間,不要外地當天來回,務必在附近的旅館留宿一天。

Q:術後會很痛嗎?

術後直接穿上束身衣壓迫,一般不會太痛。

Q:術後可以開車嗎?

術後三天不可開車,七天內不可騎車。

Q:術後多久可以運動?

三週後可作簡單流汗運動,六週後才可健身。

Q:塑身衣要穿多久?

一般兩週即可。

Q:女乳症手術可以健保處理嗎>?

女乳症手術目前沒有健保給付,但您若有買保險,吳醫師可開適合的診斷書讓您方便申請理賠。

Q:女乳症手術費用價錢大約多少?

費用問題請門診諮詢或Email洽詢。

Q:手術後會很痛嗎?

只要術後立即穿塑身衣壓迫,疼痛一般尚可。

Q:女乳手術後恢復期約多久?

恢復期約一週,其他如上所述,三週後可作簡單流汗運動,六週後才可健身。

Q:我可以只抽脂,不切乳腺嗎?

如果單純抽脂,恢復期會比較短〔不少診所廣告或網站強調隔天可上班都是單純抽脂〕,但因為乳腺沒有切除,一來激凸的形狀可能還在,二來男性女乳復發的機率較高,所以整體而言吳醫師建議男性女乳完整的處理方式還是抽脂加上乳腺切除


男性女乳症手術相關建議

吳醫師進行男性女乳症手術時,會先使用動力輔助式高頻抽脂的方式,將脂肪抽出,而這抽出的脂肪,可以同時用來做自體脂肪移植,來改善臉部的凹陷,特別是淚溝、額頭、太陽穴等部位的凹陷,更是許多男性朋友在意的問題。

▲男性女乳手術時,將脂肪先抽出(左上),乳腺切除(右上),將抽出的脂肪純化分裝(左下),以自體脂肪移植來填補淚溝與蘋果肌(右下)。

男性女乳症手術趣談

「照超音波的醫師跟我說我的胸部都是脂肪,沒有乳腺」,一位已排定手術的患者這樣跟我說。
「您不僅有乳腺,而且我會把它切除來給您看」,我這樣回答。前幾天手術結束,我抽出了400 毫升的脂肪再加上50克的乳腺組織(見下圖)。

▲雙側女乳症術後抽出400mL的脂肪

▲雙側女乳症術切除的乳腺(內含不少脂肪)
為何吳醫師的看法與結果與其他醫師不同?
讓我們回顧一下解剖學,所謂乳腺即 Mammary Gland,為哺乳類動物特有的構造,不管男性女性都會有乳腺,但男性乳腺因受到體內雄性荷爾蒙的抑制,乳腺組織雖然存在,但不會發育,因此保持著未發育的狀況,稱之為Underdeveloped Mammary Gland,但乳腺本身還是存在的,這就是為什麼許多人在年輕時沒有女乳症,但老化時因雄性荷爾蒙退化,體內雌激素增多,會在老年時產生女乳症。所以正常健康的人,是沒有所謂胸部沒有乳腺這樣的可能性(除非有變異,如波蘭式症侯群 Poland Syndrome),只是有些人乳腺組織內的脂肪含量多,有人脂肪含量少,造成醫師的錯覺罷了。
▲男性女乳手術案例*
▲男性女乳手術案例*下方為2019最新案例

延伸閱讀與他站分享:

門診時間

男性女乳門診
▲吳至偉醫師男性女乳門診地點與時間